．社區發展工作評鑑

績效組
南投縣???? 鄉（鎮、市）?? 社區發展協會?? 年度社區發展業務推動績效評鑑表

自選業務三項 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
一、推動福利社區化工作 -oooo 福利措施
40分
二、
25分
三、
25分
備註：
一、各項檔案請詳附辦理成果照片、文件資料、統計圖表及特色績效，於實地訪查時提供佐證。
二、本表採A4直式橫書方式，摘要報告表格如不敷使用，請自行調整繕印，編碼後裝訂成冊。
三、自選業務三項，請填寫業務名稱，其中至少須有一項為推動福利社區化工作項目。
四、績效表各欄位(如：經費使用、人力運用等)應詳填；社區請於實地考核簡報說明社區會務及財務狀況、會員人數、志工數等。



附表三
自選業務一 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
推動福利社區化工作 -oooo 福利措施 40分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源投入情形含社區志工運用) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形





自選業務二 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
25分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源及居民參與情形(含社區志工) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形





自選業務三 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
25分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源及居民參與情形(含社區志工) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形







附表四
卓越組
南投縣???? 鄉（鎮、市）?? 社區發展協會?? 年度社區發展業務推動績效評鑑表

評鑑項目 配分 社區自評
分數 鄉(鎮市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
一、推動福利社區化工作 -oooo 福利措施 25分
二、推動福利社區化工作 -oooo 福利措施

25分
三、

15分
四、卓越特色 25分
備註：
一、各項檔案請詳附辦理成果照片、文件資料、統計圖表及特色績效，於實地訪查時提供佐證。
二、本表採A4直式橫書方式，摘要報告表格如不敷使用，請自行調整繕印，編碼後裝訂成冊。
三、自選業務三項，請填寫業務名稱，其中至少須有二項為推動福利社區化工作項目。
四、績效表各欄位(如：經費使用、人力運用等)應詳填；社區請於實地考核簡報說明社區會務及財務狀況、會員人數、志工數等。


附表四
自選業務一 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
推動福利社區化工作 -oooo 福利措施 25分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源投入情形含社區志工運用) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形



自選業務二 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
推動福利社區化工作 -oooo 福利措施 25分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源投入情形含社區志工運用) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形



自選業務三 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
15分
工作子項 工作內容、辦理過程及推動方法(結合社區資源投入情形含社區志工運用) 辦理成效(含是否符合民眾需求、居民反應情形、創新業務特色等) 經費使用情形



自選業務四 配分 社區自評
分數 鄉(鎮、市)公所
初評分數 縣政府
決選分數
卓越特色 25分
請詳述近年來(卓越獎為近三年來；銅質、銀質、金質卓越獎為近二年來)卓越特色之具體成果。
（摘要報告）